试管周期B超术语及指标解析科普说明

在辅助生殖技术领域，B超监测是贯穿试管婴儿（IVF）全周期的核心手段，其专业术语与指标直接关联治疗方案的制定与妊娠结局的评估。本文系统解析试管周期中高频B超术语及其临床意义，帮助患者科学理解检查逻辑。

一、基础评估阶段：建立个体化治疗起点

1. 窦卵泡计数（AFC）

   • 检查时机：月经周期第2-4天（早卵泡期）。
   • 指标意义：通过经阴道B超测量双侧卵巢中直径2-9mm的窦卵泡数量。AFC是评估卵巢储备功能的关键指标，结合抗缪勒管激素（AMH）水平，可预测卵巢对促排卵药物的反应性，为方案选择（如长方案、拮抗剂方案）提供依据。
   • 临床参考：AFC<5提示卵巢储备降低，>15可能预示多囊卵巢倾向。

2. 子宫内膜基础状态

   • 形态分型：分为A型（三线征清晰）、B型（弱三线征）、C型（均质强回声）。
   • 厚度测量：排卵前内膜厚度需达7-14mm，<6mm或>15mm均可能影响胚胎着床。
   • 血流评估：通过彩色多普勒检测子宫动脉血流阻力指数（RI），RI<0.85提示内膜容受性较佳。

二、促排卵阶段：动态优化卵泡发育

1. 卵泡发育监测

   • 主导卵泡直径：成熟卵泡标准为直径≥18mm，此时注射HCG触发排卵。
   • 卵泡同步性：B超评估同一周期内卵泡大小差异，若差异>4mm需调整促排药物剂量，避免取卵时仅部分卵泡成熟。
   • 黄素化未破裂卵泡综合征（LUF）筛查：卵泡增大但未破裂排卵，需结合激素调整方案。

2. 卵巢过度刺激（OHSS）风险预警

   • 卵巢体积与卵泡数：卵巢直径>8cm或卵泡数>20个为高危信号。
   • 盆腔积液：B超显示盆腔游离液体深度>3cm提示可能发生OHSS，需暂停移植并冷冻胚胎。

三、胚胎移植与妊娠确认阶段

1. 子宫内膜容受性再评估

   • 内膜蠕动波：移植日前B超观察内膜收缩频率，高频蠕动（>5次/分钟）可能降低着床率，需用药物抑制。

2. 妊娠早期B超时序监测

   • 一超（移植后22-26天）：
     • 确认孕囊位置，排除宫外孕（如宫角妊娠、宫颈妊娠）。
     • 观察卵黄囊存在与否，是胚胎存活的早期标志。
   • 二超（移植后30-35天）：
     • 胎芽长度标准：≥7mm时应见胎心搏动。
     • 多胎妊娠判定：若≥3胎需建议减胎。
   • 三超（移植后65-70天）：
     • 初步筛查NT值（颈项透明层厚度），评估染色体异常风险。

四、关键术语深度解析

1. 降调节成功的B超标志

   • 使用GnRH激动剂/拮抗剂后，B超显示内膜厚度≤5mm、无优势卵泡（直径<10mm）、雌激素<50pg/ml，表明垂体功能充分抑制，可启动促排。

2. “三线征”（Triple-line Pattern）

   • 指内膜基底层与功能层形成的三条高回声线，中央为宫腔线。A型三线征提示腺体增殖活跃，是胚胎移植的理想状态。

3. “养囊”的超声关联指标

   • 囊胚培养前需确认内膜同步化：内膜厚度8-12mm且呈A型，血流RI<0.80，以提高囊胚移植成功率。

五、常见误区澄清

• 辐射担忧：B超采用声波成像原理，无电离辐射，单次检查时长<10分钟，对卵子及胚胎无损害。
• 检查频率必要性：促排期需隔日监测以捕捉卵泡生长动态，避免过早排卵或过度刺激，非主观增加负担。

B超指标是生殖医生调整治疗策略的“导航仪”，理解其内涵可减少焦虑，提升治疗依从性。建议患者保存每次B超报告，纵向对比数据变化，与医生共同优化个体化生育路径。