试管婴儿促排阶段常用检查项目有哪些基础说明

试管婴儿治疗中，促排卵阶段是决定获卵质量和数量的关键环节。科学、全面的检查项目不仅保障了治疗的安全性，更能为医生制定个性化方案提供精准依据。以下是促排阶段的核心检查分类及临床意义：

一、前期全面筛查：奠定促排基础

促排前的系统评估旨在排除禁忌症，优化个体化方案，主要包含三类检测：

1. 生殖功能评估

   • 卵巢储备检测：抗缪勒管激素（AMH）结合基础窦卵泡计数（AFC）可准确反映卵巢库存量。AMH不受月经周期影响，数值低于1.1ng/ml提示储备下降。
   • 性激素六项：月经第2-4天检测FSH、LH、E2等，FSH＞10IU/L或LH/FSH＞2可能预示卵巢反应不良或多囊卵巢倾向。
   • 输卵管与宫腔检查：子宫输卵管造影（HSG）或宫腔镜排查粘连、息肉等问题，确保胚胎移植环境正常。

2. 全身健康与传染病筛查

   • 血常规、肝肾功能、凝血功能评估身体耐受性；
   • 甲状腺功能（TSH需＜2.5mIU/L）避免内分泌干扰卵泡发育；
   • 乙肝、HIV、梅毒等传染病检测，防止母婴传播。

3. 遗传与免疫专项

   • 染色体核型分析针对反复流产或家族遗传病史者；
   • 抗磷脂抗体、狼疮抗凝物检测排除免疫性不孕风险。

二、周期动态监测：实时调控促排方案

促排启动后需高频监测卵泡与激素变化，确保药物精准调整：

1. 超声卵泡追踪

   • 阴道B超每2-3天扫描一次，测量卵泡直径、数量及内膜厚度。主导卵泡达18-20mm时预示成熟，结合内膜厚度＞7mm可安排触发排卵。

2. 关键激素水平检测

   • 雌二醇（E2）：反映卵泡成熟度，理想日增长率为40%-100%。过低提示反应不佳，过高需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）。
   • 促黄体生成素（LH）：排卵前突增预示自然排卵启动，需及时注射破卵针（HCG）。
   • 孕酮（P）：若促排中后期P＞1.5ng/ml，可能提示卵泡过早黄素化，影响内膜容受性。

注：高龄或卵巢低反应患者需更密集监测，必要时每日检测。

三、特殊人群的强化检查

针对特定病理状态，需追加专项评估：

• 多囊卵巢综合征（PCOS）：加测胰岛素抵抗及雄激素水平，预防OHSS；
• 反复种植失败：排查子宫内膜容受性（ERA检测）、凝血功能异常及NK细胞活性；
• 染色体结构异常者：采用PGT-SR技术前需基因芯片定位断裂点，定制胚胎筛选探针。

四、为何检查如此重要？

1. 规避风险：早期识别OHSS高危人群（如AMH＞3.6ng/ml、AFC＞20），通过拮抗剂方案或全胚冷冻降低并发症；
2. 提升成功率：根据E2/LH比值调整促排药剂量，平衡卵泡同步性，减少空卵泡率；
3. 优化胚胎质量：内膜与激素同步时移植，临床妊娠率可提高15%-20%。

促排卵阶段的检查是艺术与科学的结合。从基础筛查到动态监测，每一步都直接影响着可用胚胎的数量与质量。患者需严格遵循医嘱完成检查，医者则凭借数据洞察实现方案的"量体裁衣"，最终在保障安全的前提下，最大化迎接新生命的可能。